la mode du SMAS bouleverse les possibiltés du lifting cervico-facial

Écrit par Vladimir mitz
Création : 11 décembre 2024
Mis à jour : 11 décembre 2024
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LA mode du SMAS bouleverse enfin la chirurgie des liftings du visage 

 

Enfin, enfin, la mode du SMAS prend une grande ampleur pour la réussite des liftings de rajeunissement du visage. J'avais décrit le Smas du visage avec Martine Peyronie en 1976. Cette technique chirurgicale permettait de retendre la peau, mais aussi les structures plus profondes. On l’a vulgairement appelé ensuite “les muscles"

La réalité de cette appellation est partiellement vraie. Car le Smas est le système musculo-aponévrotique superficiel de la face. C'est une structure d'intérêt purement chirurgical.

L’utilisation du SMAS pendant l’opération de lifting permet de retendre les éléments profonds, et ainsi de repositionner les loges graisseuse qui se sont déplacées avec le vieillissement et la perte de volume de la graisse à certains endroits de notre visage. Actuellement, il existe une mode importante de différentes techniques de lifting qu'on appelle les Deep plane face lift. Le principe  repose sur l'exploitation du Smas pendant le lifting, avec moins de décollement cutané.

Cela donne de très beaux résultats. Ce sont ces très beaux résultats que nous avions déjà obtenus dans les années 1980 ,mais nos travaux anatomiques ont été très discutés et malheureusement n'ont pas été utilisés par tous les chirurgiens. C'est donc avec une immense satisfaction et une grande joie que ces nouvelles techniques de rajeunissement (qui en fait ne sont pas si nouvelles,,,) occupent le devant de la Scène des opérations de rajeunissement efficaces du visage ,en laissant un visage naturel et pas figé du tout. 

le muscle Platysma ou muscle de la grimace

Écrit par Vladimir mitz
Création : 31 mars 2024
Mis à jour : 31 mars 2024
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Le platysma ou muscle peaucier du cou maintient l'équilibre de la tête sur le corps; 

 

Il semble que ce muscle possède des mouvements paradoxaux: 

 

Une équipe composée de chercheurs de plusieurs villes des États-Unis ont publié un travail intéressant concernant l'anatomie fonctionnelle du muscle peaucier du cou ou platysma; cette étude est signée par le docteur Oded Ohana qui travaille dans une équipe d'ophtalmologistes. 

Leur étude a une portée relativement importante dans la mesure où ce muscle, que j'appelle muscle de la grimace, attire les coins de la bouche vers le bas mais aussi déforme et contracte plus la peau du cou en exagérant les bandes platysmales ou fanons. 

L'anatomie de ce muscle a surtout été étudiée par mon  ami Claudio Cardozo de Castro à Rio de Janeiro au Brésil; ila beaucoup publié sur le sujet dans les années 1975-1980: Les études de mon ami ont montré que la seule solution pour parvenir à améliorer l'anatomie du cou était de faire une transsection basse de ces muscles, et non pas une suture au milieu du cou, opération qui a été appelé la platysmaplastie  en corset, décrite par Joel Feldman aux US;elle a été utilisée par beaucoup de chirurgiens pendant longtemps, puis fut délaissée parce qu'elle donnait une rigidité au milieu du cou qui s'avère un peu gênante. 

L'étude récente des chirurgiens américains a démontré que le muscle platysma subit un vecteur de contraction vers l'arrière au niveau de sa portion faciale, et un vecteur vers le haut dans la partie basse du muscle qui s'insère au niveau de la moitié antérieure de la clavicule. 

Je voudrais rappeler aussi qu'avec le dr Patrick Knipper, nous avons montré que les cordes platysmales étaient dûes à une hypercontraction et non à un relâchement des muscles peauciers du cou; on peut dont les diminuer par des injections de botox,; pour les faire disparaître ou au moins en diminuer l'intensité de contraction et de visibilité. Il a d'ailleurs été confirmé par des travaux ultérieurs du Docteur Patrick Trévidic,un très brillant chirurgien français qui l'a publié aux États-Unis, avec un grand retentissement! 

En conclusion, la connaissance anatomique plus précise du muscle platysma permet une modulation efficace au cours des injections de Botox dans ce muscle pour en atténuer les effets plutôt négatifs au niveau de l'expression du visage. Il est aussi nécessaire de rappeler que ce muscle platysma, par son hyper contraction, stabilise la partie antérieure de la face dont l'équilibre repose aussi sur la colonne cervicale; or celle-ci a tendance à s'incurver avec les années: C'est le muscle platysma ou peaucier  du cou qui,comme des filins détendus sur le mât d'un navire ,en assurent un équilibre satisfaisant; ce fait n'est donc pas à négliger

mots clefs: liftings, docteur vladimir mitz, SMAS, SMASlift, platysma, peaucier du cou

1)The anatomy of the platysma muscle

CC de Castro - Plastic and reconstructive surgery, 1980

2)Corset platysmaplasty

JJ Feldman - Plastic and reconstructive surgery, 1990

 

.

3)Is it necessary to suture the platysma muscles on the midline to improve the cervical profile? An anatomic study using 20 cadavers

P Knipper, V Mitz, D Maladry, G Saad - Annals of plastic surgery, 1997

4)Platysma bands: is a change needed in the surgical paradigm?

P Trévidic, G Criollo-Lamilla - Plastic and Reconstructive Surgery, 2017

 

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